Peeling

La sélection de la bonne indication par le médecin est primordiale. Un peeling superficiel reste une bonne indication pour:

• Lecoup d’éclat
• La peau grasse épaisse à pores dilatés et la peau de fumeuse. C’est un traitement complémentaire de l’acné, en particulier de l’acné micro kystique, des cicatrices d’acné excoriées et pigmentées.
• Les pigmentations hormonales comme le masque de grossesse peuvent en bénéficier, ainsi que les premiers signes du vieillissement cutané liés au soleil.
• Le but et un rafraîchissement cutané pour améliorer la texture, homogénéiser le teint et obtenir un éclat de la peau.

• Grossesse et allaitement sont des contre-indications
• L’herpès récidivant nécessite un traitement préventif
• Il faut éviter de réaliser un peeling lors de dermatoses chroniques comme le psoriasis, l’eczéma ou l’urticaire chronique. En cas d’allergie à l’un des actifs chimiques, lors de diabète insulinodépendant.
• Il en est de même s’il est impossible au patient de suivre les recommandations post traitement telle qu’une protection assidue contre le soleil, si l’attente est irréaliste quant au résultat.
• La prise récente d’isotrétinoline est une contre-indication temporaire de 6 à 12 mois ainsi qu’une intervention esthétique récente, c’est-à-dire acte chirurgical de 6 à 12 mois.

Il permet de tester la tolérance de la peau au principe actif, de conditionner la peau qui va recevoir l’actif chimique, d’homogénéiser la surface cutanée pour l’obtention d’une efficacité optimale. Il évite les rebonds pigmentaires sur certains types de peau grâce aux cosmétiques dépigmentants.

Dans la semaine précédant la séance de peeling, éviter épilation à la cire, gommage, grattage de la zone à traiter.

L’arrêt d’un traitement local par vitamine A acide ou peroxyde de benzoyle est justifié.

COMMENT SE DÉROULE UNE SÉANCE DE PEELING DANS UN CABINET DE DERMATOLOGIE ?

Un démaquillage soigneux est effectué avant la séance. Les cheveux sont protégés par un bandeau et il vaut mieux enlever tous ses bijoux.

APPLICATION D’UNE SOLUTION PRE PEELING : elle consiste à appliquer un produit contenant de l’acide glycolique.

La séance de peeling : elle consiste à applique le produit à l’aide d’un pinceau, d’un coton tige, d’une compresse ou d’un doigt ganté. Une sensation de picotement, de démangeaison, d’échauffement apparait en fonction de l’actif utilisé.

LE POST PEELING IMMÉDIAT : Le produit est totalement neutralisé à l’aide d’une solution ou d’une émulsion adaptée

La sensation de picotement peut persister les premières heures, un érythème et parfois un œdème apparaissent en quelques heures. La desquamation est variable, la plus souvent légère. Pour ce peeling superficiel, il n’y a pas d’éviction sociale. La reprise du traitement se fera dès la disparition de l’érythème et de la desquamation. En attendant, des crèmes hydratantes et cicatrisantes sont préconisées. Une protection solaire par l’application de crèmes solaires d’indice SPF 50 + est indispensable à l’obtention d’un bon résultat.

Une sensation de picotement persistante.

Un œdème, une rougeur, une desquamation ou exfoliation trop importante. Une épidermolyse qui se traduit par un blanchiment passager spécifique à l’acide glycolique.

Une hyperpigmentation ou une hypopigmentaiton.

Une infection cutanée telle un impétigo ou une récidive d’herpès.

Des modifications de texture de la peau rendant visible les zones d’application du peeling.

Les visites de contrôle et le protocole des séances.

La régularité des séances permet d’obtenir une bonne tolérance et une efficacité. Dans tous les cas, une visite de contrôle sera nécessaire pour vérifier le résultat obtenu et l’optimiser par la prescription de cosmétiques adaptés.

Ce type de peeling superficiel limitant l’éviction socioprofessionnelle doit, pour être efficace, être renouvelé en moyenne tous les 15 jours. Une série de 4 à 6 séances est souhaitable.